Từ ngày 01/7/2026, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khi tự đến khám ngoại trú (trái tuyến) tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT đối với các chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT (Khoản 4 Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ)
1. Thủ tục KCB BHYT đối với Người bệnh tự đến khám ngoại trú
Khi đăng ký khám bệnh, người bệnh vui lòng xuất trình:
• Căn cước công dân đã tích hợp thông tin thẻ BHYT; hoặc
• Thông tin thẻ BHYT kèm giấy tờ tùy thân có ảnh.
2. Mức hưởng: Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng. Cụ thể:
• Người có thẻ BHYT hưởng 100%: quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí thuộc phạm vi BHYT.
• Người có thẻ BHYT hưởng 95%: quỹ BHYT thanh toán 47,5% chi phí thuộc phạm vi BHYT.
• Người có thẻ BHYT hưởng 80%: quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc phạm vi BHYT.
• Phần chi phí chi phí ngoài phạm vi BHYT, phần chênh lệch dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và các khoản không được quỹ BHYT thanh toán theo quy định sẽ do người bệnh tự thanh toán.
3. Các trường hợp vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng
• Khám, chữa bệnh trong tình trạng cấp cứu;
• Có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc phiếu hẹn khám lại đúng quy định;
• Đã được chẩn đoán thuộc nhóm bệnh, bệnh quy định tại Phụ lục I Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế.
Lưu ý: Người bệnh phải đăng ký BHYT trái tuyến trước khi vào khám.